工作中编码员常纠结脑梗死恢复期和后遗症期如何编码？其实这两个概念的编码规则非常明确，不知道为什么会产生疑问？经了解其实是大家对临床分期概念理解不透彻。今天我们从脑梗死的分期到编码规则做一梳理。

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脑梗死的分期

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根据脑梗死发生一会的时间进行分期

1. 超早期：发病6小时以内

2. 早期：发病超过6-72小时

3. 急性后期：发病72小时-1周时间

4. 恢复期：发病1周到6个月

5. 后遗症期：6个月以后

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编码规则

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1. 超早期，早期，急性后期的脑梗死编码于I63.-

分类轴心为入脑前动脉或大脑动脉，大脑静脉闭塞或狭窄造成的脑梗

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注意：

A.经保守治疗的脑梗死，临床关注的是发生脑梗死的部位，与I63.-的分类轴心（责任血管）关注点不一样，所以编码员应充分与临床医生沟通，是否能确定如上分类轴心的责任血管。

B.一般大脑中动脉闭塞或狭窄性脑梗死常见，包括大脑前，大脑后主干或穿支动脉，小脑后下，小脑上等；

入脑前动脉有：颈内动脉，椎动脉，颈总动脉等。

C.严格来讲，急性期的脑梗死应该积极进行介入等治疗，明确哪根血管有问题，按照入脑前动脉和大脑动脉区分非常合理，既可以说明原因，又可以说明部位。

D.当未指明是哪根血管的原因造成的脑梗死时，应该分类于I63.9，但是急性期的脑梗死应该尽可能明确责任血管，不应该有太多的I63.9出现。

2. 脑梗死恢复期：

国家临床版2.0扩展为：

I69.300x003 脑梗死恢复期

注意：这里还扩展了一个I69.300x002 ，陈旧性脑梗死。

其实在临床上陈旧性脑梗死不好界定，只能说它不在急性期，一般指脑梗后的软化灶，所以单纯从临床角度讲，诊断陈旧性脑梗死时，其实指脑梗死的后遗症期比较合适。

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3. 脑梗死后遗症期：

①当指出后遗症的临床表现时，临床表现作为主要诊断，表示后遗症的编码作为附加编码；

②当未指出后遗症的临床表现时，又无法获得进一步资料时，后遗症作为主要诊断。

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